「糖を尿から出すことで痩せる薬がある」──そう聞くと驚く方も多いのではないでしょうか。
それが SGLT2阻害剤 と呼ばれる薬です。
もともとは糖尿病の治療薬として開発されましたが、体重や内臓脂肪を減らす効果も注目され、肥満治療やダイエット目的で関心を集めています。
しかし一方で、副作用やリスクもあり、正しい知識なしに使うのは危険です。
この記事では、SGLT2阻害剤の仕組み・効果・副作用・代表的な薬について、わかりやすく解説します。
1分でわかるSGLT2阻害剤
- 作用機序：腎臓での糖再吸収をブロックし、余分な糖を尿に排出することで血糖値を下げ、体重減少を促す
- 効果：体重の約2〜3kg減、内臓脂肪減少・心血管リスク低下の報告あり
- 代表薬：フォシーガ、ジャディアンス（その他：スーグラ、カナグル、ルセフィなど）
- 副作用：尿路感染症・頻尿・脱水、まれにケトアシドーシス
- まとめ：ダイエット効果は中程度だが、糖質代謝や生活習慣病リスク改善に大きなメリット。必ず医師管理下で使用
SGLT2阻害剤とは？
SGLT2の働き
腎臓には「SGLT2」という輸送体があり、血液からろ過された糖の約90％を再吸収しています。
SGLT2とは？
SGLT2（ナトリウム・グルコース共輸送体2）とは？
腎臓の尿細管に存在する「糖を再吸収するためのタンパク質」です。
血液から一度尿としてろ過されたブドウ糖の約90％を、再び体内に戻す役割を担っています。
つまり、本来はエネルギー源である糖を無駄にしないための仕組みですが、これが「肥満や糖尿病の背景要因」にもなります。
SGLT2阻害剤はこの働きをブロックすることで、糖を体外に排出し、
- 血糖値を下げる
- 余分なカロリーを減らす
- 体重を減少させる
といった効果を発揮します。
阻害剤の仕組み
SGLT2阻害剤はこの働きをブロックし、余分な糖を尿に排出します。
その結果：
- 血糖値が下がる
- 余分なカロリーが体外に出る
- 徐々に体重や内臓脂肪が減る
👉 まさに「尿から糖を出して痩せる薬」として注目されています。
効果：どのくらい痩せるのか？
臨床試験の結果では：
- 体重は平均で 約2〜3kg減少
- 内臓脂肪・皮下脂肪ともに減少
- 心不全や腎機能悪化のリスクを抑える効果も報告
👉 GLP-1受容体作動薬ほど強力ではありませんが、「生活習慣病リスク改善＋軽度の減量効果」という特徴があります。
フォシーガ（ダパグリフロジン）
- 世界的に最も使用実績の多いSGLT2阻害剤
- 適応：糖尿病だけでなく、心不全・慢性腎臓病にも使用可能
- ダイエット効果：体重2〜3kg減少＋内臓脂肪減少の報告あり
- メリット：糖尿病合併のある肥満症患者に特に有効
- 副作用：尿路感染症・頻尿・脱水リスク
- 費用：自由診療では月◯〜◯万円程度（クリニックにより差あり）
👉 「糖尿病＋肥満症」に悩む方に最も処方されやすい代表的な薬です。
ジャディアンス（エンパグリフロジン）
- 心血管保護効果に強みがあるSGLT2阻害剤
- 臨床試験で「心不全の死亡リスク低下」が確認されている（※1）
- ダイエット効果：フォシーガと同程度で2〜3kg減
- メリット：糖尿病・心血管疾患リスクを抱える肥満患者に有効
- 副作用：尿路感染症・脱水に注意
- 費用：自由診療で月◯〜◯万円程度
👉 「肥満＋心疾患リスク」を抱える人に特に検討されやすい薬です。
その他のSGLT2阻害剤
- スーグラ（イプラグリフロジン）：日本で開発された薬
- カナグル（カナグリフロジン）：糖尿病性腎症にも適応
- ルセフィ（ルセオグリフロジン）：日本発の新しいSGLT2薬
👉 一般的な知名度や使用実績はフォシーガ・ジャディアンスより低めです。
副作用とリスク
- よくある副作用：尿路感染症、性器感染症、頻尿、脱水
- 重篤なリスク：糖尿病性ケトアシドーシス、腎機能悪化
- 注意点：高齢者・水分摂取不足の方は脱水リスクが高まる
👉 「尿に糖が増える＝菌が繁殖しやすい」ため、清潔管理と水分補給が重要です。
生活習慣改善との併用がカギ
- 食事：糖質コントロール、過度な糖質制限は避ける
- 運動：ウォーキングや筋トレで基礎代謝UP
- 水分補給：副作用予防のために必須
👉 薬に頼るのではなく、生活改善とセットでこそ効果が持続します。
まとめ
- SGLT2阻害剤は「尿から糖を出して痩せる」薬で、体重減少＋生活習慣病リスク改善に有効。
- フォシーガとジャディアンスが代表格。ダイエット＋生活習慣病リスク改善を狙う場合、この2剤が中心。
- 減量効果は中程度（平均2〜3kg）だが、心血管・腎臓保護効果が大きな魅力。
- 副作用として尿路感染症・脱水・ケトアシドーシスに注意。
- 自己判断ではなく、必ず医師管理下での使用が必要。
参考文献
※1：Zinman B, et al. “Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.” N Engl J Med. 2015.
※2：Wiviott SD, et al. “Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.” N Engl J Med. 2019.
※3：厚生労働省 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「SGLT2阻害剤 添付文書」
※4：日本糖尿病学会「SGLT2阻害薬の適正使用指針」
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療法や薬を推奨するものではありません。
薬の使用にあたっては必ず医師の診断を受け、指導に従ってください。
個人の健康状態や治療効果を保証するものではありませんので、あらかじめご了承ください。