「脂っこい食事をしても、脂肪の一部を吸収せずに体外に出す薬がある」――これは実際に存在する医療用ダイエット薬、膵リパーゼ阻害薬の魅力的な仕組みです。
代表的な製品には、処方薬の ゼニカル（120mg） と、市販薬の アライ（60mg） があります。しかし、「本当に痩せるの？」「副作用は大丈夫？」と気になる方も多いはず。
この記事では、膵リパーゼ阻害薬の仕組み・効果・副作用・使用上の注意点について、エビデンスをもとにわかりやすく解説します。
60秒でわかるこの記事のポイント！
- 作用機序：膵リパーゼ（脂肪分解酵素）を阻害し、食事中の脂肪吸収を約25〜30％カット（※1）
- 製品：ゼニカル（処方薬、120mg）／アライ（市販薬、60mg、日本では要指導医薬品）（※3,4,5）
- 効果：体重は平均2〜3kg減、脂肪摂取量が多い人ほど効果が大きい（※2,4）
- 副作用：脂肪便・下痢・油漏れ・おならなどの消化器症状、脂溶性ビタミン不足（※1,3）
- まとめ：食事改善とセットなら効果あり。ただし油っこい食事が多いと副作用も強い
膵リパーゼ阻害薬とは？
仕組み
膵リパーゼは膵臓から分泌される酵素で、食事中の脂肪を分解し、小腸で吸収できる形に変える役割を持っています。
膵リパーゼ阻害薬はこの働きをブロックし、脂肪の一部を吸収させずに便として排出します。結果としてカロリー摂取量が減り、体重や内臓脂肪の減少につながります（※1,2）。
主な製品
ゼニカル（Orlistat 120mg）
- 処方薬として使用される（※3）
- 食事中の脂肪吸収を約30％ブロック（※1）
- 海外では肥満症治療の標準薬のひとつ、日本でも処方可能
- 効果：平均2〜3kgの減量、脂質異常改善（※2）
アライ（Orlistat 60mg）
- 海外では市販薬、日本では要指導医薬品として販売開始（大正製薬）（※4,5）
- 脂肪吸収を約25％カット（※4）
- 日本国内データ：
- 24週間試験で内臓脂肪面積・腹囲が減少（※4）
- 52週間試験でも継続効果あり（※4）
- 注意点：ゼニカルより効果は弱いが、副作用リスクもやや軽い
効果：どのくらい痩せるのか？
- 臨床試験では平均2〜3kgの体重減少（※1,2）
- 脂肪摂取量が多い人ほど効果的
- 内臓脂肪・腹囲の減少、血中脂質改善も確認（※4）
👉 GLP-1などと比べると効果は中程度ですが、「脂質カット」という明確な作用が特徴です。
副作用とリスク
- よくある副作用：脂肪便・下痢・油漏れ・おならに油が混ざる（※1,3）
- 栄養面の注意：脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の吸収阻害 → サプリ補給が推奨（※1）
- 生活上の注意：高脂肪食をすると副作用が強く出やすい
👉 外出時の「油漏れ事故」リスクがあるため、初期は自宅で試すのが安心です（※6）。
ゼニカルとアライの違い（まとめ）
| 項目 | ゼニカル（120mg） | アライ（60mg） |
|---|---|---|
| 分類 | 処方薬 | 市販薬（要指導医薬品、日本初） |
| 脂肪吸収カット率 | 約30％（※1,3） | 約25％（※4） |
| 効果 | 平均2〜3kg減（※2） | 2〜3kg程度（やや弱い）（※4） |
| 対象 | 肥満症治療 | BMI25以上の過体重者も可 |
| 入手方法 | 医師の処方 | 薬剤師のいる薬局（※5） |
生活習慣改善との併用がカギ
- 食事：低脂肪を心がけると副作用が軽減
- 運動：基礎代謝UPで相乗効果
- 栄養：ビタミン不足対策を意識する
👉 薬だけに頼らず、生活習慣の改善とセットでこそ効果が持続します。
詳しいまとめ
- 膵リパーゼ阻害薬は「脂肪吸収をブロック」する医療ダイエット薬
- 代表薬はゼニカル（処方薬）とアライ（市販薬）
- 減量効果は中程度（2〜3kg）だが、脂質代謝改善にもメリットあり
- 副作用は「消化器系トラブル＋ビタミン不足」が中心
- 油っこい食事が多い人には有効だが、生活改善と併用が必須
参考文献
※1：Padwal R, et al. “Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight.” Cochrane Database Syst Rev. 2004.
※2：Li Z, et al. “Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity.” Ann Intern Med. 2005.
※3：厚生労働省 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ゼニカル 添付文書」
※4：アライ製品カタログ（大正製薬）「脂肪吸収を抑える仕組みと国内臨床データ」 catalog-taisho.com
※5：アライ公式ブランドサイト（大正製薬） brand.taisho.co.jp
※6：St. Angela Clinic ブログ「新しい抗肥満薬アライが発売されますが『油漏れ事故』にご注意ください」
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療法や薬を推奨するものではありません。薬の使用には必ず医師の診断および指示に従ってください。健康状態や治療効果を保証するものではありません。