【2025年版】医療ダイエット薬の全まとめ|効果と副作用を作用機序別に徹底解説

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自力でのダイエットに限界を感じている方にとって、医療ダイエット薬は一つの選択肢となりえます。しかし、「GLP-1」や「SGLT2」など、聞いたことはあっても、どんな効果があり、どんなリスクがあるのか、よくわからないという方も多いのではないでしょうか。

この記事では、医療ダイエット薬を作用機序(薬が体にどう働きかけるか)別に分類し、それぞれの効果、副作用、そして特に注意すべき点について、わかりやすく解説します。この記事を読めば、医療ダイエット薬の全体像が掴めるはずです。

ただし、医療ダイエット薬は医師の診断と処方が必須です。
この記事は情報提供を目的としており、自己判断での服用は絶対に避けてください。


目次

この記事のポイント

  • 医療ダイエット薬は、GLP-1やSGLT2など、主に7つの作用機序に分類される
  • 近年注目されるのは食欲抑制や尿糖排出の効果を持つ薬
  • どの薬にも副作用があり、自己判断での使用は絶対に危険
  • 薬の効果は一時的なものであり、生活習慣の改善が最も重要

1. GLP-1受容体作動薬:満腹感を高め、食欲を自然に抑制する

GLP-1は、元々私たちの体内で分泌されるホルモンです。この薬は、そのGLP-1と同じ働きをすることで、食欲を抑え、満腹感を長持ちさせ、血糖値の急上昇を防ぎます。特に肥満治療薬として世界的に注目されており、注射薬と内服薬があります。

主な効果: 食欲抑制、血糖コントロール、基礎代謝の向上 ※1

代表的な薬

  • 注射薬:サクセンダ、ウゴービ、ビクトーザ、マンジャロ
  • 内服薬:リベルサス

副作用: 吐き気、便秘、下痢、腹部の不快感など(使用初期に多い)

専門家からの視点

  • 減量効果が医学的に最も注目されており、多くの臨床試験で有効性が確認されている
  • 最新のマンジャロはGLP-1に加え、GIPにも作用するため、従来薬より強力な減量効果が期待される ※2
  • リベルサスは注射が苦手な方に大きなメリット

2. SGLT2阻害剤:余分な糖を尿として排出する

SGLT2は腎臓で糖分を再吸収するタンパク質です。この薬は、その働きを阻害することで、食事から摂取した糖分を体内に取り込まず、尿として排出させます。

主な効果: 血糖値低下、体重・内臓脂肪の減少

代表的な薬: フォシーガ、スーグラ、カナグル、ルセフィ、ジャディアンス

副作用: 尿路感染症、頻尿、脱水など(特に水分不足でリスク増大)

専門家からの視点

  • 糖尿病治療だけでなく、心不全や腎症リスクを減らす効果も確認されている ※3
  • 飲むだけで糖質制限に似た効果が得られるが、脱水や感染症には注意が必要

3. 膵リパーゼ阻害薬:食事の脂肪吸収を約30%カット

脂肪を分解する酵素「リパーゼ」の働きを抑え、食事の脂肪の一部を吸収させず排出します。

主な効果: 食事の脂肪吸収抑制、摂取カロリー削減

代表的な薬: ゼニカル(処方薬)、アライ(市販薬)

副作用: 脂肪便、下痢、油漏れ、おならなど

専門家からの視点

  • アライは唯一市販で購入できる医療ダイエット薬
  • 個人輸入品には偽造・不純物のリスクがあるため、必ず正規ルートで入手すること ※4

4. 食欲抑制剤:中枢神経に直接働きかける

脳の食欲中枢に作用し、強力に食欲を抑制します。

主な効果: 強力な食欲抑制

代表的な薬: サノレックス

副作用: 不眠、便秘、口渇、吐き気、依存性など

専門家からの視点

  • 日本ではBMI35以上など、重度肥満のみに処方が限られる
  • 投薬期間は原則3ヶ月以内と定められている ※5

5. ビグアナイド系:血糖値を安定させて体質を改善

メトホルミンを中心とする糖尿病治療薬。血糖値の急上昇を抑え、インスリン抵抗性を改善します。

主な効果: 血糖安定化、インスリン抵抗性改善

代表的な薬: メトグルコ(メトホルミン)

副作用: 下痢、腹痛、食欲不振など

専門家からの視点

  • 比較的安価で汎用性が高い
  • インスリン抵抗性改善を通じ、脂肪蓄積抑制に寄与

6. 漢方薬:体質に合わせたアプローチ

西洋薬と違い、体質改善を通じてサポートする。

主な効果: 脂肪燃焼促進、便秘改善、むくみ改善

代表的な薬

  • 防風通聖散(お腹の脂肪+便秘)
  • 防己黄耆湯(むくみ、水太り)
  • 大柴胡湯(便秘+肥満体質)

副作用: 体質に合わないと胃腸障害や下痢

専門家からの視点

  • 副作用は比較的少ないが、自己判断ではなく薬剤師・医師と相談が望ましい

7. コレステロールを抑制する薬:生活習慣病のリスクを減らす

直接的な減量効果は弱いが、生活習慣病リスクを下げる。

主な効果: コレステロール低下、動脈硬化予防

代表的な薬: リピトール

副作用: 筋肉痛、肝機能障害

専門家からの視点

  • ダイエット薬というより、健康維持目的の補助的役割

まとめ:結局どの薬が合っているのか?

  • 食欲を抑えたい → GLP-1受容体作動薬
  • 糖質の摂取が多い → SGLT2阻害剤
  • 油っこい食事が好き → 膵リパーゼ阻害薬
  • 体質に合わせて使いたい→漢方

ただし、医療ダイエット薬はあくまで補助。
自己判断での使用は危険であり、根本的な生活習慣改善が最も重要です。


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まとめ

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参考文献

※1: 厚生労働省「医薬品医療機器情報提供ホームページ」
※2: Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387:205-216.
※3: Zinman B, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373:2117-2128.
※4: 独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)「医薬品の個人輸入について」
※5: 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」


免責事項

本記事は医療ダイエット薬に関する一般的な情報提供を目的としています。
個人の健康状態や体質によって効果や副作用は異なります。
自己判断での使用は絶対に避け、必ず医師に相談してください。

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